1. Почему повреждение продолговатого мозга может быть причиной смерти? 2. Объясните, в чём проявляется функциональная взаимосвязь между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. 3. Почему травма позвоночника в поясничном отделе вызывает паралич нижних конечностей?

1. Почему повреждение продолговатого мозга может быть причиной смерти?
Продолговатый мозг — это участок ствола мозга, в котором находятся так называемые «жизненно важные центры». Здесь локализуются:

• Дыхательный центр — регулирует вдох и выдох, частоту и глубину дыхательных движений, а также кашлевой и чихательный рефлексы.

• Сосудодвигательный (вазомоторный) центр — поддерживает артериальное давление, обеспечивая тоническое сокращение сосудов и адаптерные реакции при изменении позы или физической нагрузке.

• Кардиорегуляторные ядра — контролируют силу и частоту сердечных сокращений.

• Центры глотания, рвоты и др.

Повреждение (травма, кровоизлияние, опухоль, сдавление) выводит эти центры из строя. Поскольку они непосредственно обеспечивают ритмическое дыхание и непрерывность кровообращения, их утрата приводит к остановке дыхания и резкому падению кровяного давления, что быстро вызывает гипоксию мозга и остановку сердца. Поэтому массивное поражение продолговатого мозга практически всегда несовместимо с жизнью.

2. Функциональная взаимосвязь между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы
Оба отдела иннервируют одни и те же органы, но действуют на них противоположно и согласованно, обеспечивая динамическое равновесие (гомеостаз). Основные проявления этой взаимосвязи:

Такое «антагонистическое сотрудничество» позволяет организму быстро переключаться между состоянием «борьбы/бегства» (симпатикотония) и «покоя/восстановления» (парасимпатикотония). В ряде ситуаций отделы действуют синергично (например, при эрекции и эякуляции), подчёркивая сложность их взаимной регуляции.

3. Почему травма позвоночника в поясничном отделе вызывает паралич нижних конечностей?
Спинной мозг проводит сигналы из головного мозга к мотонейронам, иннервирующим мышцы. Нисходящие пирамидные (кортико-спинальные) пути формируются в коре, проходят через ствол мозга и по белому веществу спинного мозга доходят до сегментов, где располагаются мотонейроны ног — в основном L2–S2.

Если возникает перелом, ушиб или компрессия спинного мозга на уровне грудно-поясничного перехода либо выше поясничных сегментов:

1. Прерываются нисходящие двигательные пути — из коры не поступают команды к мотонейронам ног.

2. Сохраняющиеся ниже уровня повреждения сегменты остаются «изолированными»: дуги рефлексов ещё работают, но произвольный контроль утрачен.

3. Клинически развивается паралич (первоначально спинальный шок → вялый паралич; позже, из-за отсутствия высших тормозных влияний, — спастический паралич с повышенным тонусом и патологическими рефлексами).

4. Поскольку к рукам пути проходят выше места повреждения, их функция сохраняется; поражаются только мышцы, чьи мотонейроны лежат ниже очага.

Таким образом, именно анатомическая организация проводящих путей в сочетании с очагом травмы определяет, что страдают исключительно нижние конечности.