Из какой ткани состоят шрамы? Почему они не загорают и отличаются по структуре от здоровых участков кожи?

Коротко: шрам — это «ремонтная заплатка» из плотной соединительной ткани, где организм быстро закрывает дефект, но уже не воссоздаёт исходную архитектуру кожи.

Что именно в шраме за ткань
• В дерме здоровой кожи коллагеновые волокна переплетены в «корзинку», есть эластин, сосуды и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные/потовые железы), а в эпидермисе — нормальные меланоциты.
• В рубце преобладает плотная фиброзная ткань: много коллагена (сначала III типа, позже больше I типа), волокна уложены более параллельно и грубо, эластина мало. Это делает шрам жёстче и менее эластичным.
• Клеточный состав другой: много фибробластов/миофибробластов, которые «наматывают» коллаген и стягивают рану.
• Часто отсутствуют или резко сокращены придатки кожи и нервные окончания; сосудистая сеть сначала избыточна (розовый шрам), затем беднеет (бледнеет).

Почему шрамы не загорают
• В шрамовом эпидермисе мало меланоцитов, а их работа нарушена: меланин почти не вырабатывается и хуже передаётся кератиноцитам. Поэтому под ультрафиолетом рубец темнеет слабо или совсем не темнеет — выглядит светлее окружающей кожи.
• Дополнительно влияет изменённая микроциркуляция и толщина рогового слоя — клеткам сложнее «ответить» на УФ так же, как здоровой коже.
• Бывает и наоборот: по краям или при поствоспалительной пигментации вокруг рубца кожа может темнеть сильнее, из-за чего контраст временно увеличивается. Но центральная часть рубца чаще остаётся светлой.

Почему структура отличается
• Задача организма — закрыть дефект быстро, а не идеально. При глубоком повреждении (выше базального слоя и дермальных придатков) регенерация «копией» невозможна — нет источников нормальных клеток и «каркаса».
• Доминирует заживление через фиброз: грубая укладка коллагена, мало эластина, другой состав матрикса. Это делает рубец плотным, менее гибким и нередко выпуклым (гипертрофический) или выходящим за границы раны (келоид).
• Со временем идёт ремоделирование: часть коллагена разрушается и перекладывается, рубец бледнеет и немного смягчается, но в «обычную» кожу со всеми структурами он обычно не превращается.

Итог: шрамы состоят из плотной фиброзной соединительной ткани с «неправильной» укладкой коллагена и бедным набором кожных придатков; из-за дефицита и дисфункции меланоцитов они практически не загорают и потому заметно отличаются по виду и свойствам от нормальной кожи.