Какой механизм обеспечивает движение крови по венам?

Коротко: венозную кровь «толкают» не столько сами вены, сколько окружающие мышцы, дыхательные движения и клапаны вен. Чуть подробнее по механизмам:

1. Клапаны вен
   Внутри большинства поверхностных и глубоких вен конечностей стоят полулунные клапаны. Они пропускают кровь только к сердцу и не дают ей стекать назад под действием гравитации. Благодаря клапанам длинная «колонна» крови разбивается на короткие участки с меньшим давлением.

2. Мышечная (скелетно-мышечная) помпа
   Когда мы ходим, сокращаются мышцы голени и бедра, сжимают вены между собой и костями, выдавливая кровь вверх. Как только мышца расслабляется, кровь из периферии засасывается в освободившийся участок; обратному току мешают клапаны. Именно поэтому длительное сидение приводит к застою крови в ногах.

3. Дыхательная (респираторная) помпа
   На вдохе давление в грудной клетке падает, а в брюшной полости растёт. Это создаёт градиент: кровь из полых вен и брюшных вен легче «втягивается» в грудную клетку и правое предсердие. На выдохе эффект ослабевает, но в сумме дыхание помогает венозному возврату.

4. Веноконстрикция (тонус венозной стенки)
   Симпатическая нервная система может сокращать гладкие мышцы вен, уменьшая их ёмкость и продвигая кровь к сердцу, особенно при холоде, кровопотере, физической нагрузке.

5. Пульсации рядом проходящих артерий
   В местах, где вена лежит рядом с артерией в общем футляре, каждое сердечное сокращение слегка сдавливает вену и продвигает кровь по ней.

6. «Присасывающий» эффект сердца
   Во время диастолы давление в правом предсердии становится ниже, что дополнительно тянет кровь из полых вен к сердцу.

Дополнительно: в венах головы и шеи кровь частично помогает гравитация (в положении сидя/стоя), а в ногах — наоборот, гравитация мешает, поэтому особенно важны мышечная помпа и клапаны. Нарушение работы этих механизмов (слабость клапанов, малоподвижность) приводит к венозному застою и варикозу.