Каким образом инфекция проникает в органы мочевыделения?

Коротко: чаще всего — «снизу вверх». Реже — с кровью или лимфой, либо при медвмешательствах.

Подробно по путям проникновения:

1. Восходящий путь (самый частый)
   — Микробы из перианальной области попадают на наружное отверстие уретры, затем в уретру, мочевой пузырь (цистит), выше по мочеточникам — в почку (острый пиелонефрит).
   — Главные возбудители: кишечная палочка (E. coli), Klebsiella, Proteus, Enterococcus; у молодых сексуально активных — иногда Chlamydia, Gonorrhoeae, Ureaplasma.
   — Почему «любит» женщин: короткая и широкая уретра, близость уретры к анусу и влагалищу; провоцируют секс («посткоитальный цистит»), спермициды/диафрагмы, беременность, менопауза (дефицит эстрогенов).
   — Усиливают риск: задержка мочеиспускания, низкий питьевой режим, камни, опухоли, стриктуры, гиперплазия простаты, нейрогенный мочевой пузырь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи вверх).

2. Гематогенный путь (с током крови)
   — Бактерии заносятся из другого очага (фурункул, эндокардит, остеомиелит).
   — Чаще поражается паренхима почки; типичные возбудители: Staphylococcus aureus, Candida при иммунодефиците или катетеризации сосудов.
   — Чистые нижние отделы (мочевой пузырь) так почти не заражаются через кровь — в основном почка.

3. Лимфогенный путь
   — Микробы могут прийти из соседних органов по лимфатическим путям: из кишечника при колитах/запорах, из женских половых органов при вагинитах/эндометритах, из простаты/семенных пузырьков при простатите/везикулите. Роль второстепенная, но возможна.

4. Контактно-прямое распространение
   — Прорыв из соседнего гнойного очага (паранефрит, абсцессы), свищи кишечник–мочевой пузырь (например, при дивертикулите, болезни Крона, опухолях), после травм или операций.

5. Ятрогенный (связанный с процедурами)
   — Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, стентирование, нефростома, манипуляции при уролитотрипсии.
   — Образование биоплёнок на катетерах резко повышает риск — особенно при длительном стоянии катетера и в стационаре (нозокомиальные штаммы, часто устойчивые к антибиотикам).

Что помогает микробам закрепиться:
— Адгезины/фимбрии (например, P-фимбрии у уропатогенных E. coli), способность образовывать биоплёнки, нарушение уродинамики (застой мочи), изменения pH и микробиоты, снижение местного иммунитета (диабет, беременность, иммуносупрессия).

Итог: инфекция попадает в мочевые пути в основном восходяще через уретру; реже — заносится кровью, лимфой, напрямую из соседних очагов или во время урологических вмешательств. Риск многократно увеличивают факторы, нарушающие отток мочи и целостность защитных барьеров.