Что такое грудная клетка?

Грудная клетка (thorax) — это костно-мышечный «каркас» верхней части туловища, который образует полость для жизненно важных органов и участвует в дыхании.

Что в неё входит

• Кости: грудная кость (грудина), 12 пар рёбер с хрящами и 12 грудных позвонков. Рёбра спереди соединяются с грудиной через хрящи, сзади — с позвонками.

• Соединения: реберно-позвоночные, реберно-хрящевые и грудинно-реберные суставы, а также связки.

• Мышцы: межрёберные, диафрагма (главная дыхательная мышца), а также вспомогательные — грудные, лестничные, мышцы шеи и спины.

• Ограничения полости: сверху — верхняя апертура (грудной вход) между I ребром, рукояткой грудины и I грудным позвонком; снизу — нижняя апертура, закрытая диафрагмой.

Что внутри

• Две плевральные полости с лёгкими, покрытыми плеврой.

• Средостение между лёгкими: сердце в перикарде, крупные сосуды (аорта, полые вены, лёгочные артерии и вены), трахея и бронхи, пищевод, тимус (у детей выражен сильнее), нервы (блуждающие, диафрагмальные, симпатические стволы), лимфатические пути (в т. ч. грудной проток).

Функции

1. Защитная: ограждает сердце, лёгкие, крупные сосуды и часть пищевода и трахеи.

2. Дыхательная: благодаря подвижности рёбер и работе диафрагмы изменяет объём грудной полости и обеспечивает вентиляцию лёгких. Основные типы движений рёбер — «рукоятка насоса» (поднятие передних концов верхних рёбер) и «ручка ведра» (разведение средних рёбер в стороны).

3. Опорная и кинематическая: служит местом прикрепления мышц плечевого пояса, шеи и спины.

4. Кроветворная: губчатое вещество рёбер и грудины содержит красный костный мозг.

Возрастные и индивидуальные особенности

• У новорождённых грудная клетка короче и более «цилиндрическая», рёбра стоят горизонтальнее; с ростом она становится более конической.

• У мужчин чаще более узкая и глубокая, у женщин — шире и короче (вариабельно).

• С возрастом реберные хрящи могут частично окостеневать, что снижает подвижность.

Клинические моменты

• Переломы рёбер и ушибы грудной клетки — частые травмы.

• Патология дыхания: нарушения подвижности рёбер/диафрагмы влияют на вентиляцию.

• Плевральные состояния: пневмоторакс, плеврит; пункции проводят в межрёберных промежутках.

• Доступы хирургов: стернотомия (через грудину), торакотомия (через межрёберья).

• Деформации: воронкообразная/килевидная грудная клетка, сколиоз-кифозные изменения влияют на объём и механику дыхания.

Итого: грудная клетка — это подвижная костно-мышечная рамка с двумя плевральными полостями и средостением внутри; она защищает органы, обеспечивает дыхательные движения и служит опорой для многих мышц.