Почему здоровье человека (по определению Всемирной организации здравоохранения) не только объективное (реальное) состояние, но и субъективное (личное) чувство полного физического, психического и социального комфорта?

Потому что здоровье — это не только «что показывают анализы», но и то, как человек живёт и переживает своё состояние. В определении ВОЗ это зафиксировано: здоровье — это состояние не просто «без болезни», а «полного физического, психического и социального благополучия». Отсюда две стороны — объективная и субъективная — и обе важны.

1. Болезнь ≠ плохое здоровье, а её отсутствие ≠ хорошее. Можно не иметь диагностированных патологий, но чувствовать хроническую усталость, тревогу, одиночество — и это будет реальным ухудшением качества жизни. И наоборот: человек с диабетом или после онкооперации может чувствовать себя энергичным, социально включённым и психологически устойчивым — и субъективно быть «здоровым» в повседневном смысле.

2. Боль, настроение и смысл — субъективны, но влияют на физиологию. Уровень боли, стресс, чувство контроля, поддержка близких меняют сон, гормональный фон, иммунные реакции, восстановление после травм и операций. Плацебо/ноцебо-эффекты демонстрируют, что ожидания и переживания способны улучшать или ухудшать объективные показатели.

3. Функционирование в жизни важнее «идеальных» цифр. Здоровье — это способность выполнять привычные роли: работать, учиться, заботиться о себе, общаться. Два человека с одинаковой «картиной по обследованиям» могут радикально отличаться по выносливости, работоспособности и социальному участию — это и есть субъективный пласт здоровья.

4. Психическое и социальное измерения не видны в анализах. Тревога, депрессия, выгорание, травма привязанности, домашнее насилие, изоляция — всё это ухудшает здоровье, даже если «по органике всё чисто». А поддержка семьи, безопасная среда, занятость и чувство принадлежности, наоборот, охраняют его.

5. Самооценка здоровья — мощный предиктор исходов. Как человек сам оценивает своё состояние («здоров/нездоров») часто лучше прогнозирует риски, чем отдельные биомаркеры. Поэтому здравоохранение всё чаще учитывает опросники качества жизни и пациент-ориентированные исходы, а не только лабораторные данные.

6. Культура и ценности формируют «норму». Что считать «хорошим самочувствием» зависит от возраста, профессии, культурных ожиданий. Субъективный компонент позволяет учесть индивидуальные цели: для марафонца и для пожилого человека «здоровье» значит разное.

7. Адаптация и резильентность — часть здоровья. Умение приспосабливаться к хроническому заболеванию, боли, ограничениям, находить новые смыслы и способы жить полноценно — это и есть психосоциальное благополучие, без которого «объективное» здоровье мало что даёт.

Итог: здоровье — это целостное, биопсихосоциальное состояние. Объективные показатели нужны, чтобы видеть риск и патологию; субъективное благополучие — чтобы понимать, как человек реально живёт, функционирует и восстанавливается. Если игнорировать хотя бы одну сторону, мы теряем половину картины и не можем ни корректно оценить здоровье, ни эффективно его укреплять.