Введение в вену больших доз лекарственных препаратов сопровождается их разбавлением физиологическим раствором (0,9% раствором NaCl). Поясните, почему.

Потому что так безопаснее для сосудов и всего организма.

1. Изотоничность. 0,9% NaCl по осмолярности близок к плазме крови (~300 мОсм/л). В такой среде эритроциты не разбухают и не «сморщиваются», а эндотелий вены не испытывает осмотического раздражения. Если ввести концентрированный препарат без разбавления или в воде — возможны гемолиз, боль по ходу вены и флебит.

2. Снижение местной раздражающей концентрации. Многие лекарства сами по себе «едкие» (щелочные/кислые, гиперосмолярные). Разбавление уменьшает их локальную концентрацию у стенки сосуда, что снижает риск химического флебита, инфильтрации и некроза при случайной экстравазации.

3. Контроль скорости и пиков концентрации. В виде инфузии через физиологический раствор препарат поступает медленно и равномерно. Это уменьшает риск резкого пика в плазме и связанных с ним острых реакций (аритмии, гипотензия, нейротоксичность и т. п.), а также позволяет точнее титровать дозу.

4. Физиологическая совместимость растворителя. Физраствор — нейтральный по составу носитель: не содержит глюкозы, кальция, белков и т. д., поэтому реже вызывает несовместимость или выпадение осадка с лекарством по сравнению с другими растворами. Для многих препаратов он — предпочтительный «универсальный» растворитель.

5. Объём и гидратация. Инфузионный объём помогает поддержать внутрисосудистый объём и перфузию, что важно при введении больших доз и улучшает распределение препарата по тканям.

(Есть исключения: некоторые средства разводят не в NaCl 0,9%, а, например, в 5% растворе глюкозы или специальных буферных растворах из-за требований стабильности/совместимости. Но общий принцип — защита сосудов и контроль системного действия — остаётся тем же.)