Как удаляют инородные тела, попавшие в нос или гортань?

Сначала проверю актуальные медицинские рекомендации и затем дам нормальный, связный ответ по двум ситуациям: нос и гортань, с акцентом на то, что делают врачи и что считается неотложным.

Проверил актуальные источники. В ответе разделю бытовую первую помощь и то, что делают уже в приёмном покое или у ЛОР-врача/эндоскописта, потому что для гортани это принципиально вопрос неотложности.

Удаляют по-разному, потому что это две совсем разные по опасности ситуации. Инородное тело в носу обычно извлекают под контролем зрения, а инородное тело в гортани в первую очередь оценивают с точки зрения проходимости дыхательных путей: если человек не может нормально дышать, говорить или кашлять, это уже неотложное состояние. +2Merck Manuals+2

Если предмет попал в нос и сидит спереди, врач обычно сначала осматривает нос с хорошим освещением. Иногда хватает простого выдувания через поражённую ноздрю. Если нет, ЛОР или врач приёмного отделения использует инструменты: щипцы, тонкий крючок или петлю, отсос либо баллонный катетер, который проводят за предмет, раздувают и вытягивают его вперёд. Перед удалением часто применяют местное обезболивание и сосудосуживающее, чтобы уменьшить отёк и лучше видеть предмет. Если он глубоко, плохо виден, уже были неудачные попытки или есть риск протолкнуть его дальше, удаление делают у ЛОР-врача, иногда эндоскопически и иногда под наркозом. +2Merck Manuals+2

С носом есть важное исключение: батарейка-кнопка и магниты. Их не оставляют «до завтра» и не пытаются долго ковырять дома, потому что они могут быстро вызвать ожог, некроз и даже повреждение перегородки носа. Поэтому такие предметы удаляют срочно. Вообще лезть в нос ватными палочками, пинцетом или пытаться достать то, чего не видно, не стоит — предмет легко уходит глубже, а слизистая травмируется. +2MedlinePlus+2

Если инородное тело попало в гортань и человек ещё может сильно кашлять, обычно ему дают кашлять, потому что это самый естественный способ вытолкнуть предмет. Если же он не может говорить, кашлять или дышать, начинают первую помощь при удушье: взрослым и детям старше года дают 5 ударов между лопатками и 5 абдоминальных толчков, чередуя их; у младенцев применяют 5 ударов по спине и 5 толчков в грудную клетку. Если человек потерял сознание, начинают СЛР; руками изо рта убирают только то, что действительно видно, а не «прочёсывают» рот вслепую. +3Mayo Clinic+3redcross.org+3

Дальше, уже в больнице, всё зависит от того, где именно сидит предмет. Если он застрял высоко и его видно, врач может удалить его при прямой ларингоскопии — под визуальным контролем, отсосом или специальными щипцами. Если предмет прошёл ниже голосовых связок или его нельзя безопасно извлечь сразу, делают бронхоскопию: через рот или нос вводят бронхоскоп, находят инородное тело и достают его инструментом. Для удаления таких предметов жёсткий бронхоскоп часто удобнее и безопаснее в условиях операционной, потому что он лучше контролирует дыхательные пути и позволяет надёжнее работать инструментами; у детей этот вариант используют особенно часто. +2Merck Manuals+2

То есть по сути схема такая: из носа инородное тело обычно вытаскивают спереди ЛОР-инструментом под осмотром, а из гортани сначала обеспечивают дыхание, а затем удаляют предмет под ларингоскопией или бронхоскопией. Именно поэтому «предмет в носу» часто решается амбулаторно, а «предмет в гортани» может требовать экстренной помощи буквально в ту же минуту. +2Merck Manuals+2