1. Почему при переходе от одной деятельности к другой кровоснабжение органов изменяется? 2. Что такое гипертония, гипотония, некроз, инфаркт, инсульт?

1. Кровоснабжение органов меняется при переходе от одной деятельности к другой, потому что организм постоянно перераспределяет ограниченный «пирог» минутного объёма крови туда, где в данный момент потребности выше. Это делают несколько согласованных механизмов:

• Локальная (метаболическая) ауторегуляция. В работающих тканях накапливаются CO₂, ионы H⁺, аденозин, К⁺, молочная кислота; эндотелий выделяет NO. Всё это расширяет артериолы и «открывает» прекапиллярные сфинктеры, повышая приток крови именно туда.

• Симпатическая нервная система. При активности и стрессе вызывает сужение сосудов кожи, ЖКТ, почек (α₁-адренорецепторы) и относительное расширение в скелетных мышцах и сердце (в т.ч. через β₂-эффекты адреналина). Так кровь «перетекает» из менее важных в моменте областей к приоритетным.

• Гуморальные факторы. Адреналин/норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин и натрийуретические пептиды меняют сосудистый тонус и объём циркулирующей крови.

• Барорефлекс. Держит системное артериальное давление в рабочих пределах, чтобы перераспределение не оборачивалось коллапсом.

• Миогенная ауторегуляция. В мозге и почках кровоток поддерживается относительно стабильным при изменениях давления — поэтому при беге мышцы получают больше, но мозг не «обделяется».

• Терморегуляция и поза. При перегреве расширяются сосуды кожи, при холоде — спазм; при вставании часть крови «уходит» в ноги, рефлексы поднимают тонус сосудов и ЧСС.

Бытовые примеры: после еды возрастает кровоток к кишечнику; при беге — к мышцам, сердцу и коже; при умственном напряжении мозг держит свой поток постоянным, а организм подстраивает остальное.

2. Определения:

• Гипертония (артериальная гипертензия) — хронически повышенное артериальное давление. Это состояние повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности, поражения сетчатки. Важна именно стойкость повышения, а не разовый «скачок».

• Гипотония (артериальная гипотензия) — пониженное артериальное давление, которое может сопровождаться головокружением, слабостью, обмороками, «потемнением» в глазах, особенно при резком вставании (ортостатическая гипотония). Причины — от обезвоживания и кровопотери до лекарств и нарушений вегетативной регуляции.

• Некроз — необратимая гибель клеток/участка ткани. Причины: ишемия (нехватка кровотока), токсины, инфекции, травма, ожоги/обморожения, иммунные реакции и др. На месте некроза развивается воспаление и затем рубец (или киста — в некоторых органах).

• Инфаркт — участок некроза, возникший именно из-за длительной ишемии при закрытии артерии. Классический пример — инфаркт миокарда при тромбозе коронарной артерии; бывают инфаркты селезёнки, почки и т. д.

• Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с внезапными неврологическими симптомами. Бывает:

  • Ишемический инсульт — закупорка артерии, приводящая к «инфаркту мозга»;

  • Геморрагический инсульт — разрыв сосуда с кровоизлиянием в мозг или под оболочки.

1. Кровоснабжение «переключается» между органами, потому что кровообращение — система с ограниченным сердечным выбросом, которая непрерывно перераспределяет поток туда, где в данный момент выше потребность. Это достигается сочетанием местных и центральных механизмов:

• Функциональная гиперемия (местные факторы). Когда ткань активируется (мышца работает, железа пищеварения выделяет сок, участок мозга обрабатывает задачу), клетки тратят больше О₂ и вырабатывают больше CO₂, H⁺, аденозина, K⁺ и др. Эти вещества, а также оксид азота из эндотелия, расширяют артериолы и «открывают» капилляры — приток крови в активную зону растёт.

• Нейрогуморальная регуляция (центральное управление). Симпатическая нервная система и гормоны (адреналин, ангиотензин II, вазопрессин) сужают сосуды «второстепенных» на данный момент бассейнов (например, кожа в холоде, кишечник и почки при беге) и, наоборот, через β₂-рецепторы облегчают приток в скелетные мышцы. Барорефлекс удерживает артериальное давление, подстраивая частоту и силу сердечных сокращений.

• Автoregуляция жизненно важных органов. Сердце и мозг стараются поддерживать относительно постоянный кровоток при колебаниях давления; однако внутри мозга работает нейрососудистая «связка»: активный участок коры получает больше крови.

• Примеры переключения.
  • При физической нагрузке растёт кровоток к работающим мышцам и сердцу, уменьшается — к кишечнику и почкам.
  • Во время пищеварения усиливается кровоснабжение ЖКТ («пищеварительная гиперемия»).
  • При перегреве расширяются сосуды кожи (теплоотдача), при холоде — сужаются.
  • При переходе из лёжа в стоя рефлексы перераспределяют тонус сосудов ног и увеличивают ЧСС, чтобы предотвратить падение мозгового кровотока.

Итог: при смене вида деятельности меняются местные метаболические сигналы и центральные команды — поэтому сосуды одних органов расширяются, других сужаются, и кровь идёт туда, где она нужнее.

2. Термины:

• Гипертония (артериальная гипертензия) — хронически повышенное артериальное давление выше принятых норм. В быту — стойкие значения, при которых возрастает риск поражения сердца, сосудов, почек, мозга.

• Гипотония (артериальная гипотензия) — пониженное артериальное давление (часто ориентир ≤90/60 мм рт. ст.) и/или снижение перфузии тканей, нередко с головокружением, слабостью, обмороками.

• Некроз — необратимая гибель клеток/участка ткани in vivo (структура и функция утрачены).

• Инфаркт — участок ишемического некроза из-за резкого прекращения кровотока по артерии данного органа (классический пример — инфаркт миокарда при тромбозе коронарной артерии).

• Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с очаговым неврологическим дефицитом. Бывает ишемический (закупорка/спазм артерии мозга → ишемия и некроз) и геморрагический (разрыв сосуда с кровоизлиянием: внутримозговым или субарахноидальным).