Какие вещества переходят из крови в межклеточную жидкость?

Коротко: почти все мелкие молекулы крови могут выходить из капилляров в межклеточную (интерстициальную) жидкость, а крупные белки и форменные элементы — обычно нет.

Что именно переходит:

1. Вода
   — Главный «пассажир»: уходит и возвращается по градиентам давлений (гидростатического и онкотического), обеспечивая фильтрацию и реабсорбцию.

2. Газы
   — Кислород диффундирует из крови к тканям; углекислый газ — в обратном направлении (но часть CO₂ тоже есть в интерстиции).

3. Электролиты и другие мелкие ионы
   — Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, фосфаты — свободно/почти свободно проходят через межэндотелиальные щели и водные поры (зависит от типа капилляра).

4. Низкомолекулярные питательные вещества
   — Глюкоза, аминокислоты, короткоцепочечные метаболиты (лактат, пируват), кетоновые тела; часть липидных компонентов в виде свободных жирных кислот и глицерина. Крупные липопротеины обычно не выходят (исключения — более «дырявые» синусоидные капилляры).

5. Низкомолекулярные продукты обмена (шлаки)
   — Мочевина, креатинин, мочевая кислота и др. — выходят из крови в ткани и/или наоборот в зависимости от локальных градиентов концентраций.

6. Гормоны, медиаторы и витамины
   — Большинство гормонов малой/средней массы (пептидные, стероидные, тиреоидные в свободной фракции), цитокины, местные медиаторы (например, аденозин), водо- и жирорастворимые витамины в свободной форме.

7. Небольшое количество белков (в норме — немного)
   — В обычных «непористых» (нефенестрированных) капиллярах — следовые количества альбумина и других мелких белков за счёт трансоцитоза/пиноцитоза; в фенестрированных (кишечник, эндокринные железы) и особенно в синусоидных (печень, селезёнка, костный мозг) белков проходит больше.

Что обычно НЕ переходит:
— Эритроциты, тромбоциты, большинство лейкоцитов (кроме направленной миграции при воспалении) и крупные плазменные белки (альбумин в массе, фибриноген, иммуноглобулины) в норме удерживаются эндотелием и базальной мембраной/гликокаликсом. Их выход резко возрастает при воспалении, действии гистамина/брадикинина, ишемии, ожогах и т. п., когда проницаемость растёт.

Как это происходит:
— Диффузия (газы, липофильные молекулы),
— Фильтрация/реабсорбция по силам Старлинга (вода и растворённые мелочи),
— Парацеллюлярный транспорт через щели/фенестры (электролиты, мелкие молекулы),
— Трансоцитоз (пузырьковый перенос редких белков и некоторых макромолекул).

Итог: из крови в межклеточную жидкость постоянно выходят вода, газы, ионы, глюкоза, аминокислоты, метаболиты, гормоны и небольшие количества белков; крупные белки и форменные элементы — обычно остаются в русле, если нет патологического повышения проницаемости.