Что такое клинический признак?

Клинический признак — это любое выявляемое проявление заболевания, которое врач фиксирует при общении и обследовании пациента: из жалоб, при осмотре и пальпации, аускультации, измерениях (температура, давление), а также по данным лабораторных и инструментальных исследований. Проще говоря, это «кусочек» информации о болезни, заметный в клинике.

Как это обычно раскладывают:

• Субъективные признаки (симптомы): то, что ощущает и описывает сам пациент — боль, слабость, тошнота, одышка.

• Объективные признаки (знаки): то, что врач может увидеть/измерить независимо от слов пациента — сыпь, отёки, шумы в сердце, лихорадка по термометру, высокий лейкоцитоз, инфильтрат на рентгене.

Другие полезные деления:

• Общие (повышение температуры, похудение) и местные (покраснение и боль в конкретной области).

• Специфические/патогномоничные (редко, но очень показательные для конкретной болезни; например, симптом Бабинского для пирамидного поражения) и неспецифические (встречаются при самых разных состояниях; например, слабость).

• Постоянные и переменные/преходящие (напр., мигрирующие боли при некоторых ревматических заболеваниях).

Зачем это нужно:

• Постановка диагноза. Отдельные признаки складываются в синдромы (устойчивые сочетания признаков с общим механизмом), а уже синдромы помогают сузить круг диагнозов.

• Дифференциальная диагностика. Сравнивают чувствительность/специфичность признаков: насколько часто признак встречается при болезни и насколько редко — без неё.

• Оценка тяжести и динамики. По изменению признаков судят об эффекте лечения и прогрессировании.

Важно не путать термины: «симптом» чаще подразумевает субъективное ощущение, «(клинический) признак» — шире и включает и симптомы, и объективные находки, а «синдром» — это совокупность связанных признаков. Сам по себе признак не равен диагнозу, но является его кирпичиком.