Больной К., 56-ти лет после продолжительной тяжелой болезни раком предстательной железы просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безнадежностъ лечения и скорый конец, но больного не проинформировали о диагнозе, обнадежили и пообещали облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на унизительное свое положение и не стихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он полностью отказался от лечения.
Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении, отказаться от лечения?

В описанной ситуации поднимаются серьезные вопросы медицинской этики, права пациента и профессиональной ответственности врачей. Давайте разберем этот случай с точки зрения права пациента на отказ от лечения и обязанностей врачей.

Право пациента на отказ от лечения

По законодательству многих стран, в том числе и в России, каждый человек имеет право на информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства. Это право закреплено в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Согласно этому закону, пациент может отказаться от любого лечения, даже если это может повлечь за собой ухудшение состояния или даже смерть. Это право считается основополагающим и проявлением уважения к автономии личности.

В данном случае пациент, больной раком предстательной железы, уже был проинформирован о том, что ему будет оказана поддерживающая помощь для облегчения симптомов, но не был полностью осведомлен о прогнозе. Тем не менее, его отказ от лечения основан на его восприятии своего состояния и качества жизни. Закон признает за ним право отказаться от лечения, если он в здравом уме и состоянии, позволяющем осознавать последствия своего решения.

Обязанности врачей и право на информацию

Врачи имеют право и даже обязанность информировать пациента о его диагнозе и прогнозе, если пациент хочет знать эти сведения. Однако часто в подобных случаях медицинский персонал может решить не сообщать всю информацию пациенту, опасаясь, что это может ухудшить его психологическое состояние. Тем не менее, если пациент выражает желание быть проинформированным, врачи должны это уважать.

В данном случае пациент был частично проинформирован, но ему не раскрыли полную картину. Это может создать конфликт между желанием пациента быть полностью осведомленным и тем, как врачи решили подойти к его состоянию. Однако по закону и медицинской этике врач обязан предоставить информацию, если пациент ее требует, и тем более если он намерен принять решение об отказе от лечения.

Этический аспект

Отказ пациента от лечения в терминальной стадии рака — это не редкое явление, и врачи в таких ситуациях часто оказываются перед трудным выбором. С одной стороны, они могут стремиться продлить жизнь пациента, используя все доступные методы лечения, с другой — должны уважать его желание не продлевать страдания.

Этическая позиция в данном случае поддерживает решение пациента, если он осознанно решил отказаться от дальнейших процедур. В такой ситуации врачи могут предложить паллиативную помощь для облегчения боли и симптомов, но не настаивать на активных терапевтических мерах.

Заключение

С учетом вышеизложенного можно сделать вывод, что в данном случае:

1. Пациент вправе отказаться от лечения. Если он в здравом уме и адекватно воспринимает свою ситуацию, его решение должно быть уважено.
2. Врачи вправе удовлетворить его просьбу о прекращении лечения, однако обязаны предложить паллиативную помощь для облегчения боли и других симптомов.
3. Право пациента на информацию должно быть соблюдено. Если он желает узнать свой диагноз и прогноз, врачи обязаны предоставить ему эту информацию.

Таким образом, закон и медицинская этика стоят на стороне пациента, позволяя ему принять самостоятельное решение об отказе от лечения и обеспечивая право на уважение его выбора в последние моменты жизни.